Ung thư buồng trứng: nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Ung thư buồng trứng là gì?

Ung thư buồng trứng là phổ biến nhất ở phụ nữ sau mãn kinh, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi.

Có nhiều loại ung thư buồng trứng, trong đó ung thư buồng trứng biểu mô là loại phổ biến nhất. Tế bào mầm và ung thư buồng trứng stromal ít phổ biến hơn nhiều.

Ung thư buồng trứng biểu mô (khối u buồng trứng biểu mô) – xuất phát từ các tế bào trên bề mặt buồng trứng

Ung thư ống dẫn trứng; bây giờ chúng ta biết rằng nhiều bệnh ung thư buồng trứng bắt đầu từ đây.

Ung thư buồng trứng tế bào mầm (khối u buồng trứng tế bào mầm) – bắt nguồn từ các tế bào sản xuất trứng trong cơ thể buồng trứng. Loại ung thư hiếm gặp này thường ảnh hưởng đến thanh thiếu niên.

Ung thư buồng trứng Stromal (khối u mô đệm dây sinh dục) – phát triển trong các tế bào giữ buồng trứng lại với nhau.

Ung thư từ các cơ quan khác trong cơ thể có thể lan đến buồng trứng – ung thư di căn. Ung thư di căn là một loại ung thư lây lan từ nơi nó phát sinh đầu tiên như một khối u chính đến các vị trí khác trong cơ thể.

Nó phát triển như thế nào?

Trong ung thư buồng trứng, các tế bào trong buồng trứng bắt đầu thay đổi và phát triển bất thường. Nếu ung thư không được xác định ở giai đoạn đầu, nó có thể phá vỡ da buồng trứng và lan đến bụng và xương chậu (khoang màng bụng).

Triệu chứng ung thư buồng trứng

Dấu hiệu chính

Nếu các triệu chứng ung thư buồng trứng được xác định và ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, kết quả sẽ lạc quan hơn.

Tuy nhiên, vì một số triệu chứng của ung thư buồng trứng thường giống như các tình trạng ít nghiêm trọng khác, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích (IBS) hoặc hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), có thể khó nhận ra các triệu chứng ở giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, có bốn triệu chứng ung thư buồng trứng chính phổ biến hơn ở những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này. Họ đang:

tăng kích thước bụng và đầy hơi dai dẳng (không đầy hơi đến và đi)
đau vùng chậu và đau bụng kéo dài
thay đổi không giải thích được trong thói quen đại tiện
Khó ăn và cảm thấy no nhanh, hoặc cảm thấy buồn nôn

Các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau lưng, cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường và đau khi quan hệ tình dục có thể có ở một số phụ nữ mắc bệnh; tuy nhiên, rất có thể đây không phải là triệu chứng của ung thư buồng trứng mà có thể là kết quả của các tình trạng khác ở vùng xương chậu.

Các yếu tố rủi ro

Chúng tôi không biết chính xác những gì gây ra ung thư buồng trứng biểu mô. Nhưng một số yếu tố có thể làm tăng rủi ro bao gồm:

Tuổi

Nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng theo tuổi, với hầu hết các trường hợp xảy ra sau khi mãn kinh. Hơn 8 trong số 10 trường hợp ung thư buồng trứng xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi.

Tiền sử gia đình

Nếu bạn có hai hoặc nhiều người thân (mẹ, chị gái hoặc con gái) bị ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú, nguy cơ mắc bệnh cũng có thể tăng lên.

Nếu người thân của bạn bị ung thư trước tuổi 50, nhiều khả năng đó là kết quả của một gen bị lỗi di truyền. BRCA1 và BRCA2 là các gen bị lỗi có liên quan đến ung thư buồng trứng. Chúng cũng được biết là làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Bạn có nguy cơ cao có gen bị lỗi nếu bạn có:

Một người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng ở mọi lứa tuổi và ít nhất hai người thân bị ung thư vú có tuổi trung bình dưới 60; hoặc thay vào đó, ít nhất một người thân bị ung thư vú ở độ tuổi dưới 50. Tất cả những người thân này nên ở cùng một phía với gia đình bạn (hoặc là bên của cha bạn HOẶC cha của bạn)

Hai người thân từ cùng một gia đình được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng ở mọi lứa tuổi.
Nếu bạn có nguy cơ bị lỗi gen cao hơn, bác sĩ đa khoa của bạn có thể tư vấn cho bạn các xét nghiệm để kiểm tra các gen BRCA1 và BRCA2 bị lỗi.

Rụng trứng và khả năng sinh sản

Mỗi khi trứng được phóng ra, bề mặt của buồng trứng bị vỡ để cho nó ra ngoài. Bề mặt của buồng trứng bị hư hại trong quá trình này và cần phải được sửa chữa. Mỗi lần điều này xảy ra, sẽ có nhiều khả năng phát triển tế bào bất thường trong quá trình sửa chữa.

Đây có thể là lý do tại sao nguy cơ ung thư buồng trứng giảm nếu bạn uống thuốc tránh thai, hoặc có nhiều lần mang thai hoặc thời gian cho con bú vì trứng không được giải phóng trong thời gian này.

Tiểu phúc mạc

Đây là nơi mà một bệnh ung thư phát triển trong khoang phúc mạc, các khu vực của cơ thể từ xương chậu đến cơ hoành. Bệnh ung thư phát triển ở đường Mullerian, dấu chân của Hồi, nơi buồng trứng phát sinh từ sâu trong xương chậu đến vị trí giải phẫu cuối cùng của chúng cao hơn trong quá trình phát triển phôi thai.

Lạc nội mạc tử cung

Tình trạng này cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc một loại ung thư phúc mạc hiếm gặp (một loại ung thư buồng trứng hiếm gặp). Trong lạc nội mạc tử cung, các tế bào thường nằm trong tử cung phát triển ở nơi khác trong cơ thể.

Chẩn đoán

Vào năm 2015, Viện Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe Xuất sắc (NICE) đã công bố các hướng dẫn để giúp các bác sĩ nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư buồng trứng, cho mọi người các xét nghiệm phù hợp nhanh hơn. Ung thư nghi ngờ: Công nhận và tư vấn

Bác sĩ gia đình sẽ nhẹ nhàng cảm nhận bụng của bạn (bụng) và hỏi bạn về các triệu chứng, sức khỏe nói chung và liệu có tiền sử ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú trong gia đình bạn không.

Xét nghiệm máu (CA125)

Bạn có thể được xét nghiệm máu để tìm protein có tên CA125 trong máu. CA125 là một enzyme được sản xuất bằng cách kích thích các mô trong khoang màng bụng. Mức CA125 rất cao có thể chỉ ra rằng bạn bị ung thư buồng trứng.

CA125 không đặc hiệu với ung thư buồng trứng và nó có thể tăng trong các điều kiện bao gồm lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu, do đó, mức CA125 tăng không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư buồng trứng. Khoảng một nửa số phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn đầu có nồng độ CA125 tăng trong máu. Nếu mức CA125 của bạn được nâng lên, bạn sẽ được tư vấn để siêu âm.

Siêu âm Quét

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh buồng trứng của bạn. Bạn có thể siêu âm bên trong nơi đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo của bạn, hoặc bạn có thể siêu âm bên ngoài, nơi đầu dò chạm vào (hoặc được lăn qua/vuốt lên vùng da bụng của bạn).

Hình ảnh được tạo ra có thể hiển thị kích thước và kết cấu của buồng trứng của bạn, cộng với bất kỳ u nang hoặc bất thường khác có mặt.

Các xét nghiệm khác

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng, bạn sẽ có thêm các xét nghiệm để xem ung thư lớn đến mức nào và nếu nó lan rộng. Điều này được gọi là dàn dựng.

Các xét nghiệm khác bạn có thể có bao gồm:

chụp CT +/-
sinh thiết – các mẫu mô nhỏ lấy từ khoang màng bụng của bạn dưới hướng dẫn của CT để xét nghiệm
Chụp CT giúp bác sĩ quyết định loại điều trị ung thư buồng trứng tốt nhất cho tình trạng của bạn. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là giai đoạn ung thư buồng trứng của bạn không thể dự đoán được tình trạng của bạn sẽ tiến triển như thế nào.

Điều trị ung thư buồng trứng

Hầu hết phụ nữ bị ung thư buồng trứng sẽ được điều trị bằng cách kết hợp hóa trị và phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về những gì sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Nó có thể sẽ liên quan đến việc loại bỏ:

cả hai buồng trứng và ống dẫn trứng (một cắt bỏ hai bên salpingo-oophorectomy)
tử cung (cắt tử cung toàn bộ bụng)
Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ omentum (một nếp gấp phúc mạc nối dạ dày với cơ quan bụng khác) và các mô khác bị ảnh hưởng bởi bệnh. Điều này có thể liên quan đến việc lấy một đoạn ruột, nhưng điều này không nhất thiết có nghĩa là cần phải mổ ruột vĩnh viễn. Điều này được gọi là phẫu thuật debulking trực tiếp.

Bác sĩ ung thư của bạn sẽ giải thích những gì xảy ra trong quá trình hóa trị.

Hóa trị thường được đưa ra trước khi phẫu thuật (được gọi là tân dược) hoặc sau đó (bổ trợ) hoặc, trong hầu hết các trường hợp 3 liều (được gọi là chu kỳ) trước phẫu thuật và 3 sau đó.

Loại hóa trị và thứ tự phẫu thuật được quyết định trên cơ sở từng trường hợp bởi một nhóm đa ngành (MDT) bao gồm các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, chuyên gia y tá ung thư, bác sĩ mô bệnh học (bác sĩ kính hiển vi) và bác sĩ X quang.

Họ sẽ đưa ra thứ tự tốt nhất cho tình huống cá nhân của bạn dựa trên sự phân phối bệnh tật, triệu chứng và sức khỏe.