Ung thư âm hộ: triệu chứng, chẩn đoán & điều trị

Ung thư âm hộ: triệu chứng, chẩn đoán & điều trị

Ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ, thường là ung thư da, phát triển ở khu vực xung quanh lỗ âm đạo.

Ung thư có thể xuất hiện ở dạng cục u, vùng ngứa hoặc vết loét không lành.

Một mẫu mô bất thường được lấy ra và kiểm tra (sinh thiết).

Tất cả hoặc một phần của âm hộ và bất kỳ khu vực bị ảnh hưởng khác được phẫu thuật cắt bỏ.

Phẫu thuật tái tạo có thể giúp cải thiện ngoại hình và chức năng.

Âm hộ đề cập đến khu vực xung quanh mở âm đạo. Nó chứa các cơ quan sinh sản nữ bên ngoài .

Xác định vị trí của ung thư âm hộ

Ai bị ung thư âm hộ?

Ung thư âm hộ thường xảy ra sau khi mãn kinh. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 70 tuổi. Càng nhiều phụ nữ sống lâu hơn, căn bệnh ung thư này càng trở nên phổ biến. Bằng chứng gần đây cho thấy ung thư âm hộ đang trở nên phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ.

Hầu hết các bệnh ung thư âm hộ là ung thư da phát triển gần hoặc tại lỗ âm đạo. Khoảng 90% ung thư âm hộ là ung thư biểu mô tế bào vảy, phát triển trong các tế bào phẳng tạo thành lớp ngoài cùng của da và 5% là khối u ác tính, phát triển trong các tế bào sản xuất sắc tố của da (melanocytes).

5% còn lại bao gồm ung thư biểu mô tuyến (phát triển từ tế bào tuyến), ung thư biểu mô tế bào đáy (hiếm khi lan rộng) và ung thư hiếm gặp như ung thư tuyến Bartholin.

Ung thư âm hộ bắt đầu trên bề mặt của âm hộ. Hầu hết các bệnh ung thư phát triển chậm, tồn tại trên bề mặt trong nhiều năm.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ phát triển ung thư âm hộ được tăng lên như sau:

Tuổi cao hơn

Thay đổi tiền ung thư (loạn sản) trong các mô âm hộ

Lichen sclerosus , gây ngứa dai dẳng và sẹo âm hộ

Nhiễm trùng papillomavirus ở người (HPV)

Ung thư âm đạo

Ung thư cổ tử cung

Hút thuốc lá nặng

Bệnh u hạt mạn tính (một bệnh di truyền làm suy yếu hệ thống miễn dịch)

Triệu chứng

Đỏ hoặc thay đổi màu da của âm hộ có thể là tiền ung thư (chỉ ra rằng ung thư cuối cùng có khả năng phát triển).

Ung thư âm hộ thường gây ra các cục u bất thường hoặc vết loét phẳng, đỏ hoặc màu thịt có thể nhìn thấy và cảm thấy và không lành. Đôi khi các vết loét phẳng trở nên bong vảy, đổi màu hoặc cả hai.

Các mô xung quanh có thể co lại và pucker. Khối u ác tính có thể có màu xanh đen hoặc nâu và lớn lên. Một số vết loét trông giống như mụn cóc.

Thông thường, ung thư âm hộ gây ra ít khó chịu, nhưng ngứa là phổ biến. Cuối cùng, cục hoặc đau có thể chảy máu hoặc chảy nước (khóc). Những triệu chứng này cần được đánh giá kịp thời bởi bác sĩ.

Chẩn đoán

Sinh thiết

Các bác sĩ chẩn đoán ung thư âm hộ bằng cách lấy một mẫu da bất thường và kiểm tra nó (sinh thiết). Sinh thiết cho phép các bác sĩ xác định xem da bất thường là ung thư hay chỉ bị nhiễm trùng hoặc bị kích thích.

Loại ung thư, nếu có, cũng có thể được xác định, giúp các bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị. Nếu các bất thường trên da không được xác định rõ, các bác sĩ sẽ áp dụng các vết bẩn vào khu vực bất thường để giúp xác định nơi lấy mẫu mô để sinh thiết.

Ngoài ra, họ có thể sử dụng một dụng cụ có ống kính phóng đại hai mắt (soi cổ tử cung) để kiểm tra bề mặt của âm hộ.

Giai đoạn ung thư âm hộ

Các bác sĩ giai đoạn ung thư âm hộ dựa trên mức độ lớn của nó, vị trí của nó và liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, được xác định trong quá trình phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Các giai đoạn từ I (sớm nhất) đến IV (nâng cao).

Giai đoạn I: Ung thư được giới hạn ở âm hộ hoặc đáy chậu (khu vực giữa lỗ âm đạo và hậu môn).

Giai đoạn II: Ung thư đã lan đến phần dưới của niệu đạo hoặc âm đạo hoặc đến hậu môn.

Giai đoạn III: Ung thư đã đến các hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV: Ung thư đã lan rộng hơn, bao gồm các vị trí xa hơn, chẳng hạn như bàng quang, phần trên của âm đạo hoặc niệu đạo, trực tràng, các hạch bạch huyết xa hơn hoặc bên ngoài khung chậu.

Tiên lượng

Nếu ung thư âm hộ được phát hiện và điều trị sớm, khoảng 3 trong số 4 phụ nữ không có dấu hiệu ung thư sau 5 năm chẩn đoán. Tỷ lệ phụ nữ còn sống sau 5 năm chẩn đoán và điều trị (tỷ lệ sống 5 năm) phụ thuộc vào việc ung thư đã lan rộng và bao xa:

Giai đoạn I: Hơn 90%

Giai đoạn II: 80%

Giai đoạn III: 50 đến 60%

Giai đoạn IV: Chỉ khoảng 15%

Khối u ác tính có khả năng lây lan cao hơn ung thư biểu mô tế bào vảy.

Điều trị

Loại bỏ tất cả hoặc một phần của âm hộ

Thường loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó

Đối với ung thư tiến triển hơn, xạ trị, thường bằng hóa trị

Tùy thuộc vào mức độ và loại ung thư, tất cả hoặc một phần của âm hộ được phẫu thuật cắt bỏ (một thủ tục gọi là cắt bỏ âm hộ). Các hạch bạch huyết gần đó cũng thường được loại bỏ. Nhưng đôi khi, các bác sĩ thay vào đó có thể tiến hành bóc tách hạch bạch huyết.

Đối với ung thư âm hộ tiến triển hơn, xạ trị, thường bằng hóa trị liệu (với cisplatin hoặc fluorouracil), có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật cắt bỏ âm hộ.

Điều trị như vậy có thể thu nhỏ ung thư rất lớn, làm cho chúng dễ dàng hơn để loại bỏ. Đôi khi âm vật và các cơ quan khác trong khung chậu phải được loại bỏ.

Đối với ung thư âm hộ rất tiến triển

Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ tất cả các cơ quan vùng chậu, xạ trị hoặc hóa trị.

Các cơ quan này bao gồm các cơ quan sinh sản (âm đạo, tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng), bàng quang, niệu đạo, trực tràng và hậu môn.

Những cơ quan nào được cắt bỏ và liệu tất cả có được loại bỏ hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như vị trí của bệnh ung thư, giải phẫu của người phụ nữ và mục tiêu của cô ấy sau khi phẫu thuật.

Lỗ mở vĩnh viễn cho nước tiểu (niệu quản) và cho phân được sản xuất trong bụng để những chất thải này có thể rời khỏi cơ thể và được thu gom vào túi.

Sau khi ung thư được loại bỏ, phẫu thuật tái tạo lại âm hộ và các khu vực bị ảnh hưởng khác (như âm đạo) có thể được thực hiện. Phẫu thuật như vậy có thể cải thiện chức năng và sự xuất hiện.

Các bác sĩ làm việc chặt chẽ với người phụ nữ để đưa ra một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với cô ấy và tính đến tuổi tác, lối sống tình dục và bất kỳ vấn đề y tế nào khác. Quan hệ tình dục thường có thể sau khi cắt bỏ âm hộ.

Bởi vì ung thư biểu mô tế bào đáy của âm hộ không có xu hướng lan rộng (di căn) đến các vị trí xa, phẫu thuật thường chỉ bao gồm loại bỏ ung thư. Toàn bộ âm hộ được loại bỏ chỉ khi ung thư lan rộng.