Tinh hoàn ẩn: triệu chứng, chẩn đoán & điều trị

Tinh hoàn ẩn: triệu chứng, chẩn đoán & điều trị

Tổng quan

Tinh hoàn ẩn: tinh hoàn là tuyến sinh dục nam sản xuất tinh trùng và hormone giới tính. Thông thường, cả hai tinh hoàn đều nằm trong bìu. Có những trường hợp tinh hoàn bị thiếu từ bìu và nằm ở háng hoặc bên trong bụng dưới được gọi là tinh hoàn ẩn.

Khoảng năm phần trăm của tất cả các cậu bé được sinh ra với tình trạng này. Trẻ sinh non và nhẹ cân có nguy cơ cao.

Trong khoảng một nửa số trẻ có tinh hoàn không được sinh ra khi sinh ra, tinh hoàn sẽ đến bìu trong ba tháng đầu đời. Nếu tinh hoàn vẫn còn non ở ba tháng tuổi, em bé cần gặp bác sĩ phẫu thuật nhi.

Tinh hoàn không được thụ tinh không nên nhầm lẫn với tinh hoàn co rút hoặc có thể thu vào.

Tinh hoàn có thể thu vào được đặt bên trong bìu, nhưng chúng có xu hướng nhét trở lại bên trong cơ thể trong một số điều kiện nhất định – ví dụ, nếu cậu bé bị lạnh.

Điều trị là không cần thiết miễn là tinh hoàn co rút ở bên trong bìu hầu hết thời gian trước khi bắt đầu dậy thì. Các thuật ngữ khác cho tinh hoàn không di chuyển bao gồm bìu rỗng, monorchism và cryptorchidism.

Triệu chứng của tinh hoàn ẩn

Một cậu bé với tinh hoàn không được thụ tinh sẽ có một bìu trống ở một hoặc cả hai bên. Tình trạng không đau, và đi tiểu không bị ảnh hưởng.

Sự phát triển của tinh hoàn

Tinh hoàn hình thành bên trong bụng của thai nhi nam. Từ 25 đến 35 tuần tuổi thai, tinh hoàn của em bé di chuyển xuống các kênh mảnh mai ở vùng bụng dưới (kênh bẹn) và ổn định vào bìu.

Trong hầu hết các trường hợp tinh hoàn không di chuyển, chỉ có một tinh hoàn (tinh hoàn) bị ảnh hưởng. Trong khoảng một trong mười trường hợp, cả hai tinh hoàn đều bị thiếu từ bìu (tinh hoàn không hai bên).

Một đứa trẻ sinh non có nguy cơ gia tăng vì sự di chuyển của tinh hoàn đã không có thời gian xảy ra trong tử cung (trong bụng mẹ).

Khoảng 17% trẻ sơ sinh nam nặng dưới 2,3 kg có tinh hoàn không di chuyển. Cân nặng khi sinh càng thấp, nguy cơ càng cao; gần 100 phần trăm trẻ em nam có cân nặng dưới 907 g được sinh ra với tình trạng này.

Các vấn đề khi tinh hoàn ẩn

Tinh hoàn ẩn có liên quan đến một loạt các vấn đề và tình trạng sức khỏe, bao gồm:

hình ảnh bản thân kém – tinh hoàn bất thường có thể có tác động tiêu cực đến sự tự tin và lòng tự trọng của cậu bé

thoát vị – một cậu bé có tinh hoàn không tăng có nguy cơ thoát vị bẹn

chấn thương – một tinh hoàn không có nguy cơ chấn thương cao hơn

vô sinh – tinh hoàn được đặt trong bìu vì sản xuất tinh trùng đòi hỏi nhiệt độ thấp hơn một vài độ so với cơ thể. Tinh hoàn không được đưa vào bìu từ khi còn nhỏ sẽ không sản xuất được tinh trùng. Ngay cả khi điều chỉnh bằng phẫu thuật, tỷ lệ vô sinh cao hơn được nhìn thấy

Thiếu hụt testosterone (androgen) – có hai tinh hoàn không tăng sẽ làm tăng nguy cơ phát triển thiếu hụt testosterone

ung thư – nguy cơ ung thư tinh hoàn cao hơn từ 5 đến 10 lần đối với nam giới có tinh hoàn không tăng so với nam giới nói chung.

Nguy cơ này có thể vẫn còn ngay cả sau khi phẫu thuật chỉnh sửa, đặc biệt nếu phẫu thuật bị trì hoãn đến sau này trong thời thơ ấu. Khởi phát thường xảy ra trong độ tuổi từ 25 đến 40 tuổi.

Tinh hoàn không tăng

Thỉnh thoảng, tinh hoàn của một cậu bé di chuyển trở lại bên trong cơ thể mặc dù chúng được đặt đúng cách trong bìu khi sinh. Tình trạng này được gọi là tinh hoàn không thu được, hoặc tiền điện tử mắc phải. Nó có thể xảy ra khi cậu bé ở độ tuổi từ một năm đến 10 tuổi.

Nguyên nhân bị nghi ngờ là dây tinh trùng, gắn mỗi tinh hoàn vào cơ thể, không phát triển với tốc độ như phần còn lại của đứa trẻ. Các dây sinh tinh tương đối ngắn dần dần kéo tinh hoàn ra khỏi bìu và vào háng.

Chẩn đoán tinh hoàn không di căn

Tinh hoàn không được chẩn đoán bằng kiểm tra thể chất. Tinh hoàn không bẩm sinh được chẩn đoán ở ba tháng tuổi nếu tinh hoàn không đi xuống bìu vào thời điểm đó. Trong một số trường hợp, tinh hoàn bị mất có thể được cảm nhận ở bụng dưới.

Tinh hoàn không thu được nên được sàng lọc ở các bé trai bốn đến năm tuổi vào khoảng thời gian bắt đầu đi học.

Điều trị cho tinh hoàn ẩn

Phẫu thuật chỉnh sửa là phương pháp điều trị ưu tiên cho tinh hoàn không di lệch. Tốt nhất, trẻ nên ở độ tuổi từ sáu tháng đến một năm tại thời điểm phẫu thuật.

Nghiên cứu cho thấy chất lượng tinh trùng trong tương lai ở tinh hoàn bị ảnh hưởng sẽ bị tổn hại nếu tình trạng được khắc phục sau khi đứa trẻ hai tuổi. Tuy nhiên, hoạt động vẫn có thể xảy ra ở độ tuổi muộn hơn – ví dụ, nếu đứa trẻ phát triển có được tinh hoàn không được thụ tinh.

Khoảng 10 phần trăm nam giới trải qua phẫu thuật điều chỉnh kinh nghiệm giảm khả năng sinh sản sau này trong cuộc sống.

Phẫu thuật

Phẫu thuật để di dời tinh hoàn bên trong bìu được gọi là phong lan. Quy trình hoạt động thường bao gồm:

Một thuốc gây mê nói chung được đưa ra.
Một vết mổ được thực hiện ở háng để tiếp cận tinh hoàn bên trong ống bẹn.
Tinh hoàn được đưa ra khỏi ống bẹn.
Dây tinh trùng liên kết tinh hoàn với cơ thể là ‘không bị che khuất’ và nhẹ nhàng kéo dài đến hết chiều dài của nó. Mô tắc nghẽn có thể phải được cắt bỏ để đạt được điều này.
Một vết mổ được thực hiện ở bìu.
Tinh hoàn được đặt bên trong bìu và được khâu chắc chắn.
Tất cả các vết mổ đều đóng cửa.

Tinh hoàn bị biến mất

Trong khoảng năm phần trăm các trường hợp, các bác sĩ phẫu thuật không thể tìm thấy tinh hoàn bị mất. Người ta cho rằng tinh hoàn đang phát triển có thể đã chết trong tử cung do dòng máu bị gián đoạn.

Tinh hoàn bị biến mất (hoặc vắng mặt) cũng liên quan đến các khuyết tật bẩm sinh khác của hệ tiết niệu, chẳng hạn như mạng lưới mạch máu bất thường đến các ống mang tinh trùng (ống dẫn tinh).