Sa sinh dục: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Sa sinh dục: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Định nghĩa

Sa sinh dục hoặc sa tử cung là tình trạng tử cung tụt xuống trong khung chậu dưới vị trí bình thường. Tử cung có thể giảm nhẹ và vẫn ở trên introitus (cửa âm đạo, độ 1). Nó có thể rơi xa hơn để cổ tử cung hoặc phần dưới của tử cung đến khu vực của introitus (độ 2).

Ở dạng nghiêm trọng nhất, cổ tử cung hoặc thậm chí toàn bộ tử cung phình ra khỏi lớp nội mạc (độ 3). Tử cung bị sa tử cung là chỉ định cắt tử cung trong 16% trường hợp ở Mỹ.

Rò rỉ sinh dục là một thuật ngữ chung hơn bao gồm một số điều kiện, có thể xảy ra riêng rẽ hoặc kết hợp. Chúng bao gồm sa tử cung (tử cung bị rớt), sa âm đạo, cystocele (bàng quang rơi), trực tràng (rớt trực tràng) và enterocele (thoát vị ruột non vào khoảng trống giữa trực tràng và âm đạo).

Nguyên nhân sa sinh dục

Tử cung và sinh dục hiếm khi có thể được gây ra bởi sự yếu kém bẩm sinh (vốn có) của sàn chậu (cơ, dây chằng, fascias hỗ trợ sàn chậu và ngăn các cơ quan vùng chậu rơi xuống).

Thông thường hơn, sa sinh dục là do tổn thương sàn chậu trong quá trình sinh nở âm đạo (đặc biệt là những người chuyển dạ kéo dài), sinh đẻ bằng dụng cụ (kẹp, hút chân không) và sinh con âm đạo. Lão hóa và mãn kinh có thể làm suy yếu sàn chậu vì nồng độ estrogen giảm.

Các mô bao gồm sàn chậu bị suy yếu trong trường hợp không có đủ lượng estrogen. Tăng áp lực trong ổ bụng trên cơ sở lâu dài có thể góp phần gây ra tình trạng sa sinh dục, ví dụ, lao động chân tay nặng nhọc, nâng vật nặng, sử dụng dây chằng bụng chặt.

Ho mãn tính và căng thẳng khi đi tiêu vì táo bón mạn tính cũng là yếu tố góp phần quan trọng trong bệnh sa sinh dục.

Triệu chứng sa sinh dục

Các triệu chứng phụ thuộc vào các cơ quan sinh dục liên quan đến sự tăng sinh cũng như mức độ của sự tăng sinh.

Mức độ nhẹ của tử cung, cystocele hoặc trực tràng có thể không gây ra bất kỳ khó chịu. Một tử cung đáng kể hơn có thể gây ra đau vùng chậuhoặc áp lực. Nó cũng có thể can thiệp vào chức năng tình dục.

Cystocele có thể gây khó chịu vùng chậu và rối loạn chức năng tình dục và có thể liên quan đến chứng tiểu không tự chủ (mất nước tiểu khi bị căng thẳng như ho).

Rectocele có thể gây ra áp lực trực tràng và táo bón. Prolapse dẫn đến tử cung hoặc âm đạo ra khỏi âm đạo có thể dẫn đến kích ứng, loét và nhiễm trùng.

Rò rỉ sinh dục có thể có tác động bất lợi đến quan hệ tình dục bằng cách can thiệp vào sự xâm nhập và do thiếu âm đạo.

Điều trị

Mức độ nhẹ của cystocele, orthocele hoặc sa tử cung có thể không cần bất kỳ sự can thiệp nào, đặc biệt là nếu bệnh nhân không có sự khó chịu.

Các bài tập đặc biệt để tăng cường cơ sàn chậu (Kegal), đặc biệt khi được hướng dẫn bởi phản hồi sinh học, có thể cải thiện các triệu chứng, tiểu không tự chủ, chức năng tình dục và khó chịu vùng chậu.

Trong thực tế, việc giảm kích thước của một cystocele có thể được ghi lại. Thay đổi lối sống như loại bỏ việc nâng vật nặng hoặc sử dụng dây chật, điều trị và ức chế ho mãn tính, điều trị táo bón mãn tính, có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh sa sinh dục.

Liệu pháp thay thế estrogen (kết hợp với proestin) có thể cải thiện sức mạnh của dây chằng và cơ sàn chậu, mang lại sự cải thiện trong các triệu chứng và tăng hiệu quả của các bài tập Kegal.

Pessaries là bộ phận giả đặc biệt có hình dạng và kích cỡ khác nhau được gắn vào âm đạo và có thể ngăn ngừa hiệu quả sự phát sinh. Pessary phải được trang bị theo loại và mức độ tăng sinh. Pessaries chuyên ngành cũng có thể ngăn ngừa hiệu quả tiểu không tự chủ căng thẳng.