Đau vùng chậu ở phụ nữ: nguyên nhân, chẩn đoán & điều trị

Đau vùng chậu ở phụ nữ: nguyên nhân, chẩn đoán & điều trị

Đau vùng chậu

Đau vùng chậu là một triệu chứng ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ và có thể do nhiều bệnh khác nhau, từ lạc nội mạc tử cung hoặc xơ hóa đến các tình trạng nghiêm trọng hơn, như thai ngoài tử cung hoặc ung thư.

Phụ nữ thường mô tả nó như là một cơn đau hoặc áp lực xỉn có thể hoặc không bao gồm đau nhọn nằm bất cứ nơi nào trong bụng dưới rốn. Cơn đau có thể liên tục hoặc không đổi và có thể kèm theo các triệu chứng khác, chẳng hạn như chảy máu âm đạo bất thường, đau lưng dưới, và tiết dịch âm đạo .

Nguyên nhân đau vùng chậu

Mặc dù có thể thấy rõ rằng đau vùng chậu ở phụ nữ có thể phát sinh từ các cơ quan sinh sản, như tử cung hoặc buồng trứng của bạn, lưu ý rằng nó cũng có thể xuất phát từ một vấn đề trong hệ thống đường tiêu hóa, cơ xương hoặc tiết niệu.

Phá vỡ nguyên nhân của đau vùng chậu xuống bởi hệ thống có lẽ là cách tốt nhất để nắm bắt được lý do tại sao bạn đang bị đau.

Hệ thống sinh sản

Hệ thống sinh sản của bạn bao gồm các cơ quan nội tạng sau đây:

Tử cung (tử cung), mang một phôi thai, cho phép nó phát triển thành bào thai
Buồng trứng: Mỗi tháng, một quả trứng được giải phóng từ buồng trứng.
Ống dẫn trứng, nơi thụ tinh của trứng và tinh trùng xảy ra
Âm đạo, kết nối với tử cung của bạn thông qua cổ tử cung
Viêm, nhiễm trùng, hoặc mô bất thường hoặc khối u phát triển trong bất kỳ cơ quan này có thể gây đau vùng chậu, trong số các triệu chứng khác.

Thai ngoài tử cung

Có lẽ một trong những chẩn đoán quan trọng nhất để loại trừ ở một phụ nữ bị đau vùng chậu đột ngột là mang thai ngoài tử cung , nơi một phôi thai gắn vào ống dẫn trứng thay vì tử cung.

Ngoài đau vùng chậu, một phụ nữ mang thai ngoài tử cung thường bị chảy máu âm đạo. Điều đó nói rằng, một số phụ nữ không có triệu chứng cho đến khi ống dẫn trứng vỡ, gây đau dữ dội và giảm huyết áp đột ngột do mất máu, có thể dẫn đến ngất xỉu và sốc.

Bệnh viêm vùng chậu

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống sinh sản của người phụ nữ bao gồm cả tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và âm đạo. Phần lớn các trường hợp là do nhiễm trùng lây qua đường tình dục, như lậu hoặc chlamydia.

Dấu hiệu dấu hiệu của PID là đau vùng chậu, có thể trầm trọng hơn trong quá trình quan hệ tình dục. Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm xả âm đạo bất thường, đốm giữa các giai đoạn, hoặc chảy máu sau khi quan hệ tình dục. Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ bị PID phát triển áp xe vùng chậu (một bộ mủ) trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Điều này thường gây ra đau vùng chậu và sốt nặng.

Endometriosis

Endometriosis là một tình trạng mà các mô thường phát triển trong tử cung của bạn bắt đầu phát triển bên ngoài nó, như trên buồng trứng, ống dẫn trứng và ruột của bạn. Đau vùng chậu là một triệu chứng phổ biến của bệnh lạc nội mạc tử cung, đặc biệt là trong kinh nguyệt và giới tính. Đôi khi cơn đau có thể được cảm nhận khi đi cầu hoặc đi tiểu. Bên cạnh đau vùng chậu, phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể gặp khó khăn khi mang thai.

U xơ tử cung

U xơ tử cung là khối u lành tính vùng chậu mà thường gây ra nặng hoặc dài hơn so với thời gian bình thường. Fibroid cũng có thể gây khó chịu vùng chậu, thường được mô tả như là một áp lực hoặc đau buồn tẻ.

Vỡ buồng trứng buồng trứng

U nang buồng trứng vỡ là phổ biến ở phụ nữ trong năm sinh sản của họ. Nó có thể gây ra không có triệu chứng hoặc nó có thể được liên kết với đau vùng chậu một bên, thường được mô tả như là một cơn đau đột ngột và sắc nét bắt đầu sau khi quan hệ tình dục hoặc hoạt động thể chất vất vả.

Mittelschmerz Pain

Ngoài ra còn có một loại đau được gọi là đau mittelschmerz, trong đó đề cập đến đau vùng chậu nhẹ, một mặt cảm thấy khi một quả trứng được phát hành từ buồng trứng mỗi tháng. Triệu chứng này không đáng lo ngại, mặc dù nếu cơn đau nặng, nó có thể là dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung.

Xoắn buồng trứng

Xoắn buồng trứng xảy ra khi dây chằng giữ buồng trứng của bạn ở vị trí xoay và xoắn, cắt đứt nguồn cung cấp máu của buồng trứng. Các triệu chứng tim mạch là đau vùng chậu đột ngột và nghiêm trọng có thể sắc nét, ngu si đần độn, hoặc crampy. Đôi khi cơn đau phát ra phía dưới hoặc háng, và một số phụ nữ bị sốt nhẹ, buồn nôn và ói mửa.

Điều quan trọng đối với một bác sĩ là phân biệt u nang buồng trứng khỏi xoắn, vì xoắn buồng trứng là một trường hợp khẩn cấp cần phẫu thuật ngay lập tức.

Ung thư phụ khoa

Đau vùng chậu có thể là triệu chứng của hầu hết các loại ung thư phụ khoa, mặc dù nó thường chỉ biểu hiện khi ung thư đã tiến triển. Một số nhà nghiên cứu tin rằng ung thư buồng trứng có thể là một ngoại lệ, tuy nhiên, và đau vùng chậu có thể là dấu hiệu sớm của căn bệnh này. Thật không may, vì không có công cụ kiểm tra ung thư buồng trứng đầy đủ và đau vùng chậu là phổ biến trong nhiều điều kiện, thường có sự chậm trễ trong chẩn đoán.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng, đau vùng chậu, mặc dù thông thường, chỉ là một trong số ít các triệu chứng ung thư buồng trứng sớm có thể xảy ra. Các triệu chứng tiềm năng khác bao gồm đầy hơi, đau lưng dưới và thay đổi tiêu hóa như táo bón.

Một ung thư phụ khoa khác, ung thư nội mạc tử cung cũng có liên quan đến các triệu chứng khác ngoài đau vùng chậu. Trong thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, khoảng 90% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung báo cáo chảy máu âm đạo bất thường, chẳng hạn như chảy máu sau thời kỳ mãn kinh hoặc đốm giữa các giai đoạn.

Tương tự như vậy, chảy máu âm đạo bất thường, bao gồm chảy máu sau khi quan hệ tình dục, có thể là một triệu chứng của ung thư cổ tử cung .

Hệ tiêu hóa

Một số điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến ruột, đặc biệt là ruột già (đại tràng), có thể gây đau bụng dưới có thể cảm thấy như thể nó nằm trong xương chậu. Viêm ruột thừa và hội chứng ruột kích thích là hai ví dụ.

Viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa có thể gây đau đột ngột bắt đầu gần nút bụng và di chuyển đến phần dưới bên phải của bụng (đó là lý do tại sao nó có thể bị nhầm lẫn với đau vùng chậu). Các triệu chứng tiềm tàng khác bao gồm chán ăn, sốt, nôn mửa và đau khi di chuyển, như đi bộ hoặc lăn trên giường. Giống như một thai ngoài tử cung hoặc xoắn buồng trứng, viêm ruột thừa là nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích gây đau bụng dữ dội có thể trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng hoặc ăn uống. Đối với nhiều người, cơn đau được giảm bớt khi đi cầu. Ngoài đau, các triệu chứng khác của hội chứng ruột kích thích bao gồm đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón.

Hệ thống cơ xương

Xương chậu là một cấu trúc xương phức tạp bao gồm nhiều cơ, dây chằng và dây chằng. Với rất nhiều yếu tố đến tiềm năng cho một số vấn đề cơ xương có thể gây đau vùng chậu. Dưới đây là hai ví dụ:

Rối loạn chức năng sàn chậu nonrelaxing

Xương chậu của bạn bao gồm xương, cơ và mô hoạt động cùng nhau để đảm bảo chức năng tình dục bình thường, tiểu tiện và đại tiện. Khi các cơ vùng chậu không thư giãn và co bóp hợp lý, đau vùng chậu có thể phát sinh, cùng với các vấn đề về chức năng tình dục, đi tiểu và đi tiêu.

Hội chứng đau đỉnh Iliac

Đỉnh chậu của bạn là phần cong trên cùng của ilium, là xương lớn nhất trong xương chậu. Hội chứng đau thắt lưng chậu có thể xảy ra do các cơ yếu ở lưng, hông và bụng, hoặc từ dây chằng dây chằng bị viêm, kết nối cột sống với xương chậu. Hội chứng băng đồng thời và hội chứng piriformis cũng có thể gây ra chứng đau thắt lưng, thường được mô tả là đau nhức dọc theo hông.

Hệ thống đường tiết niệu

Hai nguồn có khả năng đau vùng chậu nhất trong hệ thống đường tiết niệu là nhiễm trùng và đá.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Bên cạnh đau vùng chậu, đặc biệt là đau vùng thượng vị (nằm trên bàng quang), các triệu chứng khác của nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm tần số tiết niệu, đau rát khi đi tiểu, có đái tháo đường, và máu trong nước tiểu.

Hãy nhớ rằng ở phụ nữ lớn tuổi, các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu có thể là tinh dịch, chẳng hạn như tình trạng khó chịu và tiểu không tự chủ (mất nước tiểu một cách vô tình).

Sỏi thận

Sỏi thận phát triển khi các chất trong nước tiểu, như canxi, oxalate, cystine, hoặc axit uric, xây dựng và hình thành tinh thể. Một hòn đá có thể gây đau nếu nó trở nên lớn và bị mắc kẹt trong hệ thống đường tiết niệu.

Cơn đau của sỏi thận xuất hiện trong những đợt sóng kéo dài khoảng nửa giờ đến một giờ. Cơn đau thường nghiêm trọng, và trong khi nó được cảm thấy ở lưng dưới hoặc xương chậu, cơn đau có thể tỏa ra vùng háng. Ngoài đau, đa số những người bị sỏi thận đều có máu trong nước tiểu, và một số người bị buồn nôn và nôn mửa.

Khi nào cần đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau vùng chậu đột ngột, nghiêm trọng, đặc biệt nếu nó ở một bên hoặc nếu bạn nghi ngờ hoặc biết bạn đang mang thai, bạn cần phải điều trị ngay lập tức. Đây là một triệu chứng nguy hiểm của thai ngoài tử cung. Mang thai Ectopic không phổ biến, nhưng chúng có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị. Xoắn buồng trứng và viêm ruột thừa, cũng gây ra đau vùng chậu hoặc đau bụng đột ngột và cần phẫu thuật cấp cứu.

Tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp cho đau vùng chậu đột ngột, nghiêm trọng, đặc biệt nếu nó là một mặt hoặc bạn có thể có thai.

Hơn nữa, những phụ nữ bị đau vùng chậu dai dẳng hoặc lâu dài nên được bác sĩ đánh giá. Điều quan trọng cần lưu ý là chuột rút nhẹ và đau liên quan đến kinh nguyệt là bình thường và không cần chăm sóc y tế trừ khi nó rất đau (một tình trạng gọi là đau bụng kinh ).

Chẩn đoán

Để giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau vùng chậu, trước cuộc hẹn, hãy cố ghi lại thông tin như khi nào cơn đau xuất hiện, bạn đang làm gì khi nó tấn công, và điều gì giúp giảm bớt cơn đau.

Cuối cùng, tạo ra một tạp chí theo dõi triệu chứng đau là một phương pháp tuyệt vời để theo dõi cơn đau của bạn và có thể thực hiện bước đầu tiên của quá trình chẩn đoán (bệnh sử của bạn) hiệu quả hơn nhiều.

Tiền sử bệnh

Khi bạn đi khám bác sĩ về cơn đau vùng chậu, hãy chuẩn bị sẵn sàng để trả lời các câu hỏi về thời điểm cơn đau xuất hiện, điều gì gây nên nó, điều gì làm giảm đau và bạn đã trải qua bao lâu.

Ngoài ra, trong quá trình bệnh sử của bạn, bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi về gia đình của bạn, như bạn có tiền sử gia đình mắc u xơ hay ung thư hay không. Bác sĩ của bạn cũng sẽ có một lịch sử tình dục, hỏi về số lượng bạn tình của bạn và nếu bạn đã từng bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục .

Kiểm tra thể chất

Khi đánh giá đau vùng chậu, một phần quan trọng của khám sức khỏe là khám xương chậu, nhờ đó bác sĩ sẽ kiểm tra bất kỳ bất thường nào trong âm đạo, cổ tử cung, buồng trứng và tử cung.

Do thực tế là “lý do” đằng sau cơn đau vùng chậu của bạn có thể do các cơ quan khác ngoài cơ quan sinh sản của bạn, bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một bài kiểm tra bụng và thấp hơn để đánh giá một chứng đau ở ruột hoặc thận.

Xét nghiệm

Dựa trên những phát hiện từ lịch sử y tế của bạn và khám xương chậu, bác sĩ của bạn có thể muốn làm nhiều xét nghiệm hơn để khám phá nguyên nhân gây đau vùng chậu của bạn. Thử nghiệm lớn đầu tiên mà bác sĩ sẽ xem xét là thử thai.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện xét nghiệm Pap smear trong khi khám vùng xương chậu (để sàng lọc ung thư cổ tử cung) và dùng gạc âm đạo (để kiểm tra nhiễm trùng). Cô cũng có thể kiểm tra xét nghiệm nước tiểu cho sự hiện diện của máu hoặc nhiễm trùng.

Hình ảnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ đau vùng chậu của bạn, có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được sử dụng để đánh giá đau vùng chậu, nhưng các xét nghiệm khác có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) của vùng bụng và xương chậu hoặc nội soi chậu chậu.

Điều trị

Có rất nhiều phương pháp điều trị cho đau vùng chậu, và điều trị chính xác cần thiết phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Ví dụ, bệnh viêm vùng chậu, một trong những nguyên nhân phổ biến hơn của đau vùng chậu, được điều trị bằng thuốc kháng sinh, trong khi phẫu thuật là cần thiết để điều trị các nguyên nhân xuất hiện như mang thai ngoài tử cung, xoắn buồng trứng hoặc viêm ruột thừa.

Phẫu thuật cũng thường là liệu pháp đầu tiên cho ung thư phụ khoa, như ung thư tử cung hoặc ung thư cổ tử cung, và được sử dụng để điều trị các trường hợp nghiêm trọng của bệnh lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung.