Cidofovir: công dụng, liều dùng & chống chỉ định

Cidofovir: công dụng, liều dùng & chống chỉ định
5/5 - (32 bình chọn)

Cidofovir là gì?

Cidofovir được dùng kết hợp với probenecid để điều trị một số bệnh nhiễm trùng mắt do virút ở những người bị bệnh AIDS. Thuốc giúp giảm nguy cơ bị mù lòa và các vấn đề thị giác khác.

Cidofovir thuộc nhóm thuốc kháng virus. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi-rút. Cidofovir không dùng để chữa bệnh viêm võng mạc do vi-rút CMV và bệnh của bạn vẫn có thể nghiêm trọng hơn trong và sau thời gian điều trị.

Công dụng khác: Phần này bao gồm việc sử dụng các loại thuốc không được liệt kê trên nhãn đã được phê duyệt cho thuốc nhưng có thể được chỉ định bởi bác sĩ. Sử dụng thuốc cho tình trạng được liệt kê trong phần này chỉ khi nó đã được chỉ định bởi bác sĩ.

Thuốc này cũng có thể được sử dụng để điều trị vi-rút gây bệnh mụn rộp nếu các phương pháp điều trị khác không có tác dụng.

Liều lượng

Liều lượng dành cho người lớn

Thường cho CMV Viêm võng mạc

Liều cảm ứng: 5 mg / kg qua tiêm truyền tĩnh mạch một lần một tuần trong 2 tuần liên tiếp
Liều duy trì: Sau liều cảm ứng, 5 mg / kg qua tiêm truyền tĩnh mạch một lần mỗi 2 tuần

Probenecid 2 g bằng miệng phải được 3 tiếng trước khi tiêm truyền cidofovir. Probenecid 1 g bằng miệng phải được đưa ra tại 2 và 8 giờ sau khi hoàn thành việc tiêm truyền cidofovir (với tổng liều probenecid 4 g).

Thường cho bệnh đậu mùa Vaccine Reaction

(Chưa được chấp thuận bởi FDA)

5 mg / kg qua tiêm truyền tĩnh mạch một lần

Một giây liều 1 tuần sau đó có thể được xem xét nếu có chỉ định lâm sàng.

Cidofovir được phát hành theo một giao thức IND từ CDC là một điều trị thứ hai dòng biến vắc xin đậu mùa nghiêm trọng mà có không đáp ứng với globulin miễn dịch (VIG) điều trị vaccinia.

Điều chỉnh liều thận

Suy thận từ trước

Tính CrCl 55 ml / phút hoặc ít hơn, creatinin huyết thanh lớn hơn 1,5 mg / dL, hoặc protein nước tiểu 100 mg / dL hoặc cao hơn (tương đương 2+ protein niệu hoặc lớn hơn): Chống

Thay đổi trong chức năng thận trong khi điều trị

Đối với tăng creatinin huyết thanh của 0,3-0,4 mg / dL ở trên đường cơ sở: liều duy trì phải được giảm xuống còn 3 mg / kg.

Để tăng độ creatinine huyết thanh là 0,5 mg / dL hoặc cao hơn trên đường cơ sở hoặc phát triển của 3+ protein niệu hoặc lớn: Điều trị phải ngưng.

Chức năng thận cần được theo dõi chặt chẽ ở những bệnh nhân 2+ protein niệu và giảm liều hoặc ngưng điều trị cidofovir nên được xem xét.

Điều chỉnh gan

Không cần điều chỉnh khuyến khích.

Phòng ngừa

Liều lượng, tần số, hoặc tốc độ truyền khuyến cáo không được vượt quá. Liều uống probenecid và prehydration với IV mặn bình thường phải đi kèm với mỗi truyền cidofovir để giảm thiểu khả năng độc thận.

Tiêm nội nhãn trực tiếp của cidofovir được chống chỉ định; nó có liên quan với viêm mống mắt, hypotony mắt, và suy giảm thị lực vĩnh viễn.

Chống chỉ định

Cidofovir được chống chỉ định ở những bệnh nhân có creatinin huyết thanh lớn hơn 1,5 mg / dL, với cách tính toán CrCl 55 ml / phút hoặc ít hơn, hoặc một loại protein nước tiểu 100 mg / dL hoặc lớn hơn (tương đương 2+ protein niệu hoặc cao hơn). Cidofovir được chống chỉ định ở bệnh nhân đang dùng các thuốc độc thận khác. Thuốc có khả năng gây độc cho thận phải được dừng lại ít nhất là 7 ngày trước khi bắt đầu điều trị cidofovir.

Bởi vì cidofovir được gây độc thận, chức năng thận, bao gồm nồng độ creatinin huyết thanh và protein nước tiểu, phải được đánh giá trong thời gian 48 giờ ngay trước mỗi liều cidofovir. Sửa đổi liều lượng, bao gồm cả giảm, gián đoạn, và có thể ngưng, có thể được yêu cầu do độc tính chủ yếu của cidofovir (tức là, suy thận).Giám sát chặt chẽ chức năng thận (phân tích nước tiểu và creatinin huyết thanh) trong khi điều trị nên được nhấn mạnh.

An toàn và hiệu quả chưa được nghiên cứu ở những bệnh nhân ở độ tuổi trên 60 năm. Kể từ khi những người già thường xuyên đã giảm lọc cầu thận, đặc biệt chú ý phải được thanh toán để đánh giá chức năng thận và trước khi cidofovir hành chính.

An toàn và hiệu quả chưa được thành lập ở bệnh nhi (dưới 18 tuổi). Việc sử dụng cidofovir ở trẻ em với lệnh AIDS cực thận trọng do nguy cơ gây ung thư lâu dài và độc tính sinh sản. Quản lý cidofovir cho trẻ em cần được thực hiện chỉ sau khi đánh giá cẩn thận và chỉ khi lợi ích nhiều hơn nguy cơ.

Lọc máu

Khởi cidofovir được chống chỉ định ở những bệnh nhân có tính toán CrCl 55 ml / phút hoặc ít hơn, creatinin huyết thanh lớn hơn 1,5 mg / dL, hoặc protein nước tiểu 100 mg / dL hoặc cao hơn (tương đương 2+ protein niệu hoặc cao hơn).

Chạy thận nhân tạo cao thông lượng giảm nồng độ cidofovir khoảng 75%.

Những lưu ý khác

Cidofovir nên được dùng như một truyền tĩnh mạch với tốc độ không đổi trong 1 giờ.

Một số bệnh nhân có thể cần thời gian lâu hơn trị liệu cảm ứng. Nói chung, liệu pháp cảm ứng nên tiếp tục cho đến khi xuất hiện viêm võng mạc hoạt động gì về khám fundoscopic. Bởi vì điều trị cidofovir không loại trừ nhiễm CMV, điều trị duy trì thường được tiếp tục cho đến tiến triển của viêm võng mạc do CMV, sự xuất hiện của ngộ độc điều trị hạn chế, hoặc tử vong của bệnh nhân.

Chat With Me on Zalo