Bệnh ghẻ: nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Bệnh ghẻ: nguyên nhân, triệu chứng & điều trị
5/5 - (24 bình chọn)

Bệnh ghẻ là gì?

Bệnh ghẻ thuộc nhóm bệnh ngoài da do ký sinh trùng, côn trùng gây nên (Dermatozoonotic).

Bệnh ghẻ là một trong 4 bệnh ngoài da phổ biến nhất (nấm da, ghẻ, eczema, viêm da mủ), đứng thứ 2 sau nấm da.

  • Bệnh ghẻ là một bệnh ngoài da gây ngứa, do ngứa gãi gây nhiễm khuẩn thứ phát và có thể gặp biến chứng viêm cầu thận.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng đắn, bệnh kéo dài, ngứa gãi gây mất ngủ, suy nhược thần kinh, mặt khác bệnh có thể lây lan trong gia đình, tập thể có khi thành dịch đòi hỏi phải giải quyết.

Cũng như một số bệnh ngoài da khác, bệnh ghẻ không gây chết người nhưng ảnh hưởng tới sức khoẻ, lao động, học tập, công tác.

Nguyên nhân gây bệnh ghẻ

Tác nhân gây bệnh: Do ký sinh trùng ghẻ (Sarcoptes scabiei hominis). Bệnh do ghẻ cái gây nên là chủ yếu, ghẻ đực không gây bệnh vì chết sau khi giao hợp.

Ghẻ cái hình bầu dục, kích thước khoảng 1/4 mm đường kính, 300-400m (mắt thường có thể thấy như một điểm trắng di động), có 8 chân, 2 đôi chân trước có ống giác, 2 đôi chân sau có lông tơ, đầu có vòi để hút thức ăn.

Ghẻ cái ký sinh ở lớp sừng của thượng bì, đào hang về ban đêm, đẻ trứng về ban ngày, mỗi ngày ghẻ cái đẻ 1-5 trứng, trứng sau 72-96 giờ nở thành ấu trùng, sau 5-6 lần lột xác (trong vòng 20-25 ngày) trở thành con ghẻ trưởng thành.

Sau đó, chúng bò ra khỏi hang, giao hợp và tiếp tục đào hầm, đẻ trứng mới.

Ghẻ sinh sôi nảy nở rất nhanh, trong điều kiện thuận lợi 1 ghẻ cái sau 3 tháng có thể có một dòng họ 150 triệu con.

Ban đêm ghẻ cái bò ra khỏi hang tìm ghẻ đực, đây là lúc ngứa nhất, dễ lây truyền nhất, vì ngứa gãi làm vư­ơng vãi cái ghẻ ra quần áo,gi­ường chiếu…

Cách lây truyền: Bệnh ghẻ lây do nằm chung giường, mặc quần áo chung. Lây qua tiếp xúc da-da khi quan hệ tình dục nên nay xếp vào nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD).

Bệnh có thể xuất hiện thành ổ dịch ở các đơn vị tập thể, ở các đơn vị tân binh mới nhập ngũ, vùng dân cư đông đúc, nhà ở chật hẹp, thiếu vệ sinh, ở trại giam …

Triệu chứng lâm sàng

Thời gian ủ bệnh 10 – 15 ngày, bệnh toàn phát với các triệu chứng sau:

Tổn thương đặc hiệu ở vị trí đặc biệt

  • Vị trí đặc biệt: Lòng bàn tay, kẽ ngón tay, ngấn cổ tay, cùi tay, bờ trước nách, quanh rốn, mông, 2 chân, đặc biệt nam giới hầu như 100% có tổn thương ở qui đầu, thân dương vật. Phụ nữ còn bị ở núm vú, trẻ em còn bị ở gót chân, lòng bàn chân, ghẻ ít khi có tổn thương ở đầu mặt.
  • Tổn thương đặc hiệu của ghẻ là luống ghẻ và mụn nước (còn gọi là mụn trai và đường hang). Đường hang do cái ghẻ đào ở lớp sừng là đường cong ngoằn ngoèo hình chữ chi, dài 2-3 cm, gờ cao hơn mặt da, màu trắng đục hay trắng xám, không khớp với hằn da, ở đầu đường hang có mụn nước 1-2 mm đường kính, chính là nơi cư trú của cái ghẻ.

Tổn thuơng thứ phát

Thường do ngứa gãi gây nên gồm:

Vết xước gãi, vết trợt, sẩn, vẩy tiết, mụn nước, mụn mủ, chốc nhọt, sẹo thâm màu, bạc màu. Do nhiều loại tổn thương thứ phát tạo nên hình ảnh được ví như bức tranh “khảm xà cừ”, “hình hoa gấm”

Những tổn thương thứ phát và biễn chứng nhiễm khuẩn, viêm da, eczema hoá thường che lấp, làm lu mờ tổn thương đặc hiệu gây khó khăn cho chẩn đoán.

Ngứa

Ngứa nhiều nhất là về đêm, lúc đi ngủ do cái ghẻ di chuyển gây kích thích đầu dây thần kinh cảm giác ở da và một phần do độc tố ghẻ cái tiết ra khi đào hang. Ngứa gãi gây nhiễm khuẩn.

Dịch tễ

Gia đình, tập thể nhiều người mắc bệnh tương tự và có tính chất lây lan.

Các thể lâm sàng

  • Ghẻ giản đơn. Chỉ có đường hang và mụn nước, ít có tổn thương thứ phát.
  • Ghẻ nhiễm khuẩn: có tổn thương của ghẻ + mụn mủ, do bội nhiễm liên cầu, tụ cầu, có thể gặp biến chứng viêm cầu thận cấp.
  • Ghẻ biến chứng viêm da, eczema hoá: do chà xát cào gãi lâu ngày, ngoài tổn thương ghẻ còn có các đám viêm da là các đám mảng đỏ da bề mặt có mụn nước, sẩn, ngứa, lâu ngày sẽ thành eczema hoá.
  • Ghẻ nhiễm khuẩn có biến chứng viêm cầu thận cấp .
  • Thể đặc biệt: Ghẻ Na uy (Norwegian)

Rất hiếm gặp và chỉ thấy ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, như dùng thuốc ức chế miễn dịch. Nhiễm HIV/AIDS. Hình ảnh lâm sàng những đám mảng da đỏ dày vảy, rải rác toàn thân kể cả ở đầu, mặt. Cái ghẻ tìm thấy rất nhiều ở trong lớp vảy.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán dựa vào

  • Tổn thương đặc hiệu ở vị trí đặc biệt

Mụn nước, đường hang ở kẽ tay, sinh dục, …

  • Ngứa nhiều về đêm
  • Có yếu tố dịch tễ: Gia đình, đơn vị, tập thể nhiều người bị
  • Soi thấy cái ghẻ: Dùng thìa nạo (Curette) nạo mụn nước ở đầu luống ghẻ hoặc nạo luống ghẻ, cho lên lam kính, nhỏ 1 giọt KOH 10%, soi kính hiển vi thấy trứng hoặc cái ghẻ.

Điều trị

Nguyên tắc

  • Phát hiện sớm, điều trị sớm (bệnh mới phát chưa có biến chứng).
  • Điều trị cùng 1 lúc tất cả những người bị ghẻ trong gia đình, tập thể.
  • Bôi thuốc đúng phương pháp và bôi vào buổi tối trước khi đi ngủ: bôi kiểu quang dầu một lớp mỏng từ cổ đến chân, bao vây, bôi 2 – 3 đêm liên tục mới tắm.
  • Tránh kỳ cọ cạo gãi vì gây viêm da, nhiễm khuẩn. Không bôi thuốc hại da như DDT, 666, Volphatox, lá cơi….
  • Bôi liên tục 10 – 15 ngày; theo dõi sau 10 – 15 ngày vì có thể có đợt trứng mới nở.
  • Điều trị kết hợp với phòng bệnh chống lây lan. Cách ly người bệnh, giặt luộc, là, phơi nắng quần áo, chăn màn, đồ dùng… Không dùng chung quần áo, ngủ chung, …

Phác đồ

Ghẻ giản đơn

Có thể bôi một trong các thuốc sau :

  • Dung dịch DEP (Diethyl phtalate)
  • Mỡ lưu huỳnh 10%cho trẻ em, 30% cho người lớn.
  • Kwell, Lindan 1% (Cream và dung dịch),
  • Dung dịch hoặc kem Pemethrin 1-5%.
  • Dầu Benzyl benzoate 33%
  • Eurax kem và dung dịch .
  • Kết hợp tắm xà phòng Sastid, Betsomol.
  • Đông y: – Tắm cây lá đắng: Ba gạc, xoan, xà cừ, cúc tần.
  • Dầu hạt máu chó .

Ghẻ viêm da, bội nhiễm, viêm da, chàm hoá

  • Điều trị viêm da, bội nhiễm chàm hoá trước sau đó mới bôi các thuốc ghẻ hoặc đồng thời vừa điều trị ghẻ vừa điều trị viêm da.
  • Thuốc bôi chống bội nhiễm,viêm da như: Oxy kẽm, mỡ kháng sinh, dung dịch Milian; tím Methyl 1% nếu có bội nhiễm

Thường kết hợp các thuốc uống toàn thân như:

  • Kháng sinh nếu có bội nhiễm.
  • Chống ngứa dùng thuốc kháng Histamin tổng hợp.
  • Vitamin B1, C.

Kết luận

Bệnh ghẻ là một trong các bệnh ngoài da thường gặp, cần nắm vững tiêu chuẩn chẩn đoán và cần nắm vững phương pháp điều trị và phòng ngừa.

Chat With Me on Zalo